Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel der Studie Vor dem Hintergrund des Missverhältnisses zwischen Hornhautverfügbarkeit und -bedarf
war das Ziel der Studie, signifikante Einflussfaktoren auf die Eignung sowie die Verwerfungsgründe
von kornealem Spendergewebe zu eruieren und damit die Rate verworfener Hornhäute langfristig
zu reduzieren.
Patienten und Methoden 4140 Hornhäute von 2083 Spendern wurden zwischen 2006 und 2016 analysiert. Die untersuchten
Einflussgrößen umfassten das Alter, das Geschlecht und die medizinische Vorgeschichte
der Spender und Prozessierungsfaktoren wie die Post-mortem-Zeit. Die Daten wurden
in eine Microsoft-Access-Datenbank übertragen und mittels logistischer Regressionsanalysen
mit SPSS 20.0 statistisch ausgewertet. In einem multiplen Regressionsmodell wurden
6 Einflussfaktoren auf die Eignung des Spendergewebes analysiert. Alle Hornhäute,
die nicht für eine elektive Keratoplastik infrage kamen, galten hierbei als ungeeignet.
Ergebnisse Ein hohes Spenderalter > 80 Jahre erwies sich im Vergleich zur Referenzgruppe der
Spender < 40 Jahre als signifikant negative Einflussgröße auf die Eignung der Hornhaut
(p = 0,001). Auch eine vorangegangene Kataraktoperation minderte signifikant die Eignung
(p < 0,001). Männliche Hornhäute waren signifikant weniger geeignet als weibliche
Hornhäute (p = 0,028). Ein Hypertonus in der Spendervorgeschichte (p = 0,612), eine
vorangegangene Chemotherapie (p = 0,745) oder ein Diabetes mellitus (p = 0,321) zeigten
keinen Einfluss auf die Eignung. Sepsis (p = 0,026) und Multiorganversagen (MOV; p < 0,001)
als Todesursachen des Spenders resultierten in signifikant höheren Verwerfungsraten
aufgrund von Kontamination des Kulturmediums. Hornhäute, bei denen die Blutentnahme
mehr als 12 h seit Versterben des Spenders zurücklag, mussten signifikant häufiger
wegen einer positiven Spenderserologie verworfen werden (p < 0,001).
Schlussfolgerungen Faktoren wie eine vorangegangene Kataraktoperation und ein hohes Spenderalter verringerten
die Eignung des Spendergewebes. Ein Diabetes, ein Hypertonus und eine Chemotherapie
in der Spendervorgeschichte zeigten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf
die Eignung. Todesursachen wie Sepsis und Multiorganversagen erhöhten die Kontaminationsrate
des Kulturmediums. Eine postmortale Blutentnahme nach mehr als 12 h geht mit einem
erhöhten Risiko für ein positives Serologieergebnis einher.
Abstract
Background and Purpose With the discrepancy between availability and demand for corneal donors, the purpose
of our study was to identify significant factors influencing the suitability and affecting
the main reasons for discarding organ-cultured corneas. We thus aimed to minimise
the percentage of unsuitable corneas in the long term.
Patients and Methods 4140 corneas of 2083 donors were analysed between 2006 and 2016. The factors included
age, gender and medical history of the donors as well as storage factors such as post-mortem
times. The data was recruited in a Microsoft Access database and evaluated with SPSS
20.0, using logistic regression analyses. In a multiple regression model, six factors
influencing the suitability of the donor tissue were analysed. All corneas that did
not meet the criteria for elective keratoplasty were considered unsuitable.
Results A high donor age of > 80 years was found to be a significantly negative factor on
the suitability of the cornea (p = 0.001) compared to the reference group of donors
< 40 years. Previous cataract surgery (p < 0.001) also significantly reduced suitability.
Male corneas were significantly less suitable than female corneas (p = 0.028). Hypertension
(p = 0.612), chemotherapy (p = 0.745) or diabetes mellitus (p = 0.321) did not significantly
affect the suitability. Sepsis (p = 0.026) and multiorgan failure (p < 0.001) as cause
of death resulted in significantly higher discarding rates due to contamination of
the culture medium. Corneas in which the blood sample collection took more than 12 h
from death of the donor had to be discarded significantly more frequently due to a
positive donor serology.
Conclusions Factors such as a history of cataract surgery and high donor age reduced the suitability
of corneal donor tissue in organ culture. Diabetes, arterial hypertension and chemotherapy
in the donor history did not statistically significantly affect the suitability of
donor tissue. Causes of death such as sepsis or multi-organ failure increased the
contamination rate of the medium. Post-mortem blood collection after more than 12 h
should be avoided due to increased positive serology results.
Schlüsselwörter
Hornhautbank - Hornhauttransplantation - Hornhautspender - Eignung von kornealem Spendergewebe
- Organkultur
Key words
eye bank - corneal transplantation - corneal donor - suitability of donor tissue -
corneal organ culture
